2. 医学
  3. 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/ 80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白 (＋＋＋)，尿红细胞5～10个/HP，颗粒管型偶见，Hb 98g/l，网织红细胞5%，血BUN 7mmol/L。 为进一步明确诊断

女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/ 80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白 (＋＋＋)，尿红细胞5～10个/HP，颗粒管型偶见，Hb 98g/l，网织红细胞5%，血BUN 7mmol/L。 为进一步明确诊断

admin2011-02-21  53
问题 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/ 80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白 (＋＋＋)，尿红细胞5～10个/HP，颗粒管型偶见，Hb 98g/l，网织红细胞5%，血BUN 7mmol/L。  
为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是
选项 A、血沉(ESR)
B、类风湿因子(RF)
C、血浆蛋白
D、血清免疫球蛋白
E、抗核抗体谱
答案E
解析 此青年女性病人，有发热、关节痛和皮疹，但无皮肤紫癜，尿中有大量蛋白，尿红细胞增加，偶见颗粒管型，化验血有轻度溶血性贫血，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，而其他4种肾炎均不像；为了进一步明确诊断，最重要的血液学化验是抗核抗体谱，而其他4种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变，可行肾穿刺，对肾脏进行病理学检查，以确定诊断。
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