女,45岁,车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院,查体:P55次/分,R12次/分,BP170/100mmHg,右侧顶枕部头皮血肿,GCS评分7分,左侧瞳孔直径4mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径2mn,右侧肢体偏瘫,头颅CT左颞叶脑内高密度影,体积约60ml。左

admin2018-03-29  16

问题 女,45岁,车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院,查体:P55次/分,R12次/分,BP170/100mmHg,右侧顶枕部头皮血肿,GCS评分7分,左侧瞳孔直径4mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径2mn,右侧肢体偏瘫,头颅CT左颞叶脑内高密度影,体积约60ml。左额、颞底面广泛斑点状高密度影及同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm。
最可能的诊断是(    )

选项 A、外伤性脑积水
B、急性硬脑膜外血肿
C、急性硬脑膜下血肿
D、脑挫裂伤伴脑内血肿
E、脑震荡

答案D

解析 外伤性脑内血肿绝大多数均属急性,若血肿累及重要功能区,则可出现偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等征象,CT能准确显示脑裂挫伤的各种病理改变,脑挫裂伤区的脑水肿区呈局限性的低密影,边界清,范围数厘咪至整个大脑或小脑,其内的小出血灶呈现为低密度区内散在性斑点状或斑片状高密度影。病变广泛可使病侧脑室受压,向对侧移位。
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