女，45岁，车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院，查体：P55次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，右侧顶枕部头皮血肿，GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径2mn，右侧肢体偏瘫，头颅CT左颞叶脑内高密度影，体积约60ml。左

admin2018-03-29 41

问题女，45岁，车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院，查体：P55次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，右侧顶枕部头皮血肿，GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径2mn，右侧肢体偏瘫，头颅CT左颞叶脑内高密度影，体积约60ml。左额、颞底面广泛斑点状高密度影及同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm。
最可能的诊断是( )

选项 A、外伤性脑积水
B、急性硬脑膜外血肿
C、急性硬脑膜下血肿
D、脑挫裂伤伴脑内血肿
E、脑震荡

答案D

解析外伤性脑内血肿绝大多数均属急性，若血肿累及重要功能区，则可出现偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等征象，CT能准确显示脑裂挫伤的各种病理改变，脑挫裂伤区的脑水肿区呈局限性的低密影，边界清，范围数厘咪至整个大脑或小脑，其内的小出血灶呈现为低密度区内散在性斑点状或斑片状高密度影。病变广泛可使病侧脑室受压，向对侧移位。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是()

女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复性肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是()

急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括()

男，40岁。渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆。最可能受损的部位是()

女，40岁。右上腹胀痛伴胃寒，发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P100次／分，右上腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血WBC18．2×109／L，N0．85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是()

男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周，糖尿病病史10年。查体：T39．5℃，精神差，双肺底可闻及湿性啰音，胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔，血WBC18．2×109／L，N0．92。该患者最可能感染的病原体是()

患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是()

血液中H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是()

患儿，10个月。出生后反复呼吸道感染，脉搏168次／分，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音。该患儿的诊断是()

胆石形成的原因不包括

下列有关行政复议的论述，不正确的是：()。

2015年11月，某企业在税务稽查过程中，被税务机关发现当年6月应纳的税款，由于核算错误，一直没有缴纳。同时发现有以下事项，该项税款可优先于()事项中的债权、罚款执行。

某开发项目第5年的累计净现金流量出现正值，上一年的累计净现金流量为-500万元，当年净现金流量为1000万元，其静态投资回收期为()年。

以下符合车辆购置税征收规定的是()。

人脑对直接作用于感官的客观事物的个别属性的反映是感觉。()

著作财产权除许可使用及转让外，还可以作为()。

非正规就业．指就业者个人的一种状态，它是与正规就业处于同等地位的并明显区别于违法就业，理应纳入就业统计体系的一种就业方式，具有偶然性、季节性、临时性等特点。根据上述定义，下列不属于非正规就业的是()。

省林业厅就调整某省级自然保护区功能区一事向省人民政府发文请示，省人民政府对此文进行回复，应使用的文种是：

NowHiring:Green-CollarWorkers[A]Ifyou’relookingforagood,safejob,itmakessensethesedaystogogreen.TheObamaAdm