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  3. 患者，女性，63岁。近1个月来右上腹隐痛，伴有腹胀恶心、食欲缺乏，体重减轻4kg。 查体：巩膜轻度黄染；腹平坦，右肋缘下3cm可触及肝，伴压痛。首先应该考虑的是

患者，女性，63岁。近1个月来右上腹隐痛，伴有腹胀恶心、食欲缺乏，体重减轻4kg。 查体：巩膜轻度黄染；腹平坦，右肋缘下3cm可触及肝，伴压痛。首先应该考虑的是

admin2018-04-07  44
问题 患者，女性，63岁。近1个月来右上腹隐痛，伴有腹胀恶心、食欲缺乏，体重减轻4kg。
查体：巩膜轻度黄染；腹平坦，右肋缘下3cm可触及肝，伴压痛。首先应该考虑的是
选项 A、慢性胆囊炎
B、肝内胆管结石
C、非寄生虫性肝囊肿
D、继发性肝癌
E、原发性肝癌
答案E
解析 50％以上原发性肝癌以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可出现腹膜刺激征等急腹症表现。可伴有乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀等。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。血清甲胎蛋白具有特异性。
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专业知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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