患者，女，40岁。右上后牙痛昨夜未眠，要求诊治。查许：右上6龋深，有嵌塞食物在内，龋乳头红肿，探出血，叩诊(+)，无明显松动度。主诉牙最有可能的诊断是( )。

admin2017-04-21 90

问题患者，女，40岁。右上后牙痛昨夜未眠，要求诊治。查许：右上6龋深，有嵌塞食物在内，龋乳头红肿，探出血，叩诊(+)，无明显松动度。
主诉牙最有可能的诊断是( )。

选项 A、深龋
B、急性牙髓炎
C、牙龈乳头炎
D、慢性牙龈炎
E、急性根尖周炎

答案B

解析急性牙髓炎可有阵发痛、自发痛、夜间痛、冷热刺激痛，而此患者右上后牙自发牙痛、夜间痛、牙体龋深、有叩痛，可怀疑是深龋引起的牙髓急性炎症，所以B正确，深龋会有食物嵌入引起的疼痛，但不会自发痛，所以A不选，牙龈乳头炎会误认为牙痛，但不会有病原牙，所以C不选，慢性牙龈炎有牙龈的色形质改变，不会自觉疼痛，所以D不选，急性根尖周炎为持续性痛，咬合痛与此患者主诉不符，所以E错误。

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