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男,27岁,因左上腹饱胀感,伴全身疲乏无力3个月来诊,检查发现患者轻度贫血貌,胸骨轻压痛,脾呈巨脾改变,血常规WBC172×109/L,幼稚细胞增多,RBC3.50×1012/L,Hb90g/L,PLT78×109/L,骨髓象增生极度活跃,原始粒细胞36%
男,27岁,因左上腹饱胀感,伴全身疲乏无力3个月来诊,检查发现患者轻度贫血貌,胸骨轻压痛,脾呈巨脾改变,血常规WBC172×109/L,幼稚细胞增多,RBC3.50×1012/L,Hb90g/L,PLT78×109/L,骨髓象增生极度活跃,原始粒细胞36%
admin
2011-09-11
139
问题
男,27岁,因左上腹饱胀感,伴全身疲乏无力3个月来诊,检查发现患者轻度贫血貌,胸骨轻压痛,脾呈巨脾改变,血常规WBC172×10
9
/L,幼稚细胞增多,RBC3.50×10
12
/L,Hb90g/L,PLT78×10
9
/L,骨髓象增生极度活跃,原始粒细胞36%,中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围,诊患者应诊断为
选项
A、慢性粒细胞性白血病(慢性期)
B、慢性粒细胞性自血病(加速期)
C、慢性粒细胞性白血病(急变期)
D、急性粒细胞白血病(未分化型)
答案
C
解析
该患者巨脾,骨髓象中、晚、杆状核细胞增多,支持慢性粒细胞白血病诊断,但由于原粒细胞>20%,应为慢粒的急变期,慢性粒细胞性白血病(慢性期)原粒细胞<5%,慢性粒细胞性白血病(加速期)原粒细胞达5%~20%,急性粒细胞白血病(未分化型)原粒细胞>90%,一般无巨脾改变。
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