2. 医学
  3. 患者，女，58岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。体查：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。应首先考虑的诊断是

患者，女，58岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。体查：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。应首先考虑的诊断是

admin2013-06-27  72
问题 患者，女，58岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。体查：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。应首先考虑的诊断是
选项 A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、短暂性脑缺血发作
答案B
解析 根据脑栓塞的诊断标准和临床特点即可作出诊断：(1)任何年龄均可发病，但以青壮年多见。(2)50％～60％患者起病时有轻度意识障碍。(3)局限性神经缺失症状与栓塞动脉供血区的功能相对应。约4／5脑栓塞累及大脑中动脉主干及其分支，出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等。(4)大多数患者有栓子来源的原发疾病，如风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心内膜炎等。
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中医类（中医）执业助理医师

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