患者，男，50岁。呕鲜血l天，无慢性病史，近半年来乏力。查体发现面色黑暗，巩膜无黄染，腹无压痛，腹部稍膨隆，脾大，叩诊移动性浊音(+)，双下肢不肿。出血病因首先考虑的是

admin2019-08-13 53

问题患者，男，50岁。呕鲜血l天，无慢性病史，近半年来乏力。查体发现面色黑暗，巩膜无黄染，腹无压痛，腹部稍膨隆，脾大，叩诊移动性浊音(+)，双下肢不肿。出血病因首先考虑的是

选项 A、急性胃黏膜病变
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、胆道出血
E、肝硬化门脉高压

答案E

解析患者有肝病面容，有腹水，脾大，考虑患者为肝硬化门脉高压所致的胃底食管静脉曲张破裂呕血。

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