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患者,女性,61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体:右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结,质硬边清较固定,气管居中,右胸饱满,右肺语音震颤消失,右胸叩诊呈浊实音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液,即予胸部X线照片
患者,女性,61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体:右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结,质硬边清较固定,气管居中,右胸饱满,右肺语音震颤消失,右胸叩诊呈浊实音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液,即予胸部X线照片
admin
2016-01-08
17
问题
患者,女性,61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体:右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结,质硬边清较固定,气管居中,右胸饱满,右肺语音震颤消失,右胸叩诊呈浊实音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液,即予胸部X线照片。
应该为患者选择下列哪项治疗方案
选项
A、积极抽胸水,待胸水明显减少后做肺癌切除治疗
B、积极引流胸水,待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗
C、积极引流胸水,体质许可加做化疗和(或)放疗
D、营养支持+免疫治疗+中医中药治疗
E、全身化疗后做肺癌切除术,术后再做3~6次全身化疗
答案
C
解析
该患者肺癌合并恶性胸水,说明有远处转移,可能还有身体其他部位的远处转移,即显示已经失去了手术机会,因此,不应该选A及E。B项未兼顾到肺癌的治疗,欠妥,不宜选择。D项疗效不明确,故不宜选择。目前患者最合适的治疗方案应该是C,既积极治疗大量胸水缓解症状,又积极兼顾诱发胸水的病因肺癌的治疗。
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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