女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T37．7℃，右下腹触及4cm×5cm肿块，质中等，边界不消，轻触痛，粪常规(一)，结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是( )

admin2019-02-28 70

问题女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T37．7℃，右下腹触及4cm×5cm肿块，质中等，边界不消，轻触痛，粪常规(一)，结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是( )

选项 A、阑尾周围脓肿
B、克罗恩病
C、右卵巢囊肿
D、肠结核
E、结肠癌

答案D

解析肠结核是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

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