某病人,男,57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40 mmHg。首选的诊断是 ( )

admin2015-09-17  30

问题 某病人,男,57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40 mmHg。首选的诊断是    (    )

选项 A、冠心病心力衰竭型
B、急性右心梗死
C、冠心病合并急性心包填塞
D、急性前壁心肌梗死伴心力衰竭
E、急性心肌梗死并室间隔破裂

答案B

解析 患者是冠心病病人,男性,55岁,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高(提示心梗),颈静脉充盈,肝大 (提示右心功能不全,体循环淤血),血压下降至80/40mm Hg。磷酸肌酸激酶 (CPK),主要存在于骨骼肌和心肌,在脑组织中也存在,是参与体内的能量代谢的一种酶。在临床上主要用于诊断心肌梗塞。心肌梗塞患者发病后2~4小时,血液中此酶活动即开始升高。比血清中谷草转氨酶和乳酸脱氢酶的活力变化都出现得早。
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