2. 医学
  3. 某病人，男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40 mmHg。首选的诊断是 ( )

某病人，男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40 mmHg。首选的诊断是 ( )

admin2015-09-17  45
问题 某病人，男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40 mmHg。首选的诊断是    (    )
选项 A、冠心病心力衰竭型
B、急性右心梗死
C、冠心病合并急性心包填塞
D、急性前壁心肌梗死伴心力衰竭
E、急性心肌梗死并室间隔破裂
答案B
解析 患者是冠心病病人，男性，55岁，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高(提示心梗)，颈静脉充盈，肝大 (提示右心功能不全，体循环淤血)，血压下降至80／40mm Hg。磷酸肌酸激酶 (CPK)，主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也存在，是参与体内的能量代谢的一种酶。在临床上主要用于诊断心肌梗塞。心肌梗塞患者发病后2～4小时，血液中此酶活动即开始升高。比血清中谷草转氨酶和乳酸脱氢酶的活力变化都出现得早。
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第二单元

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