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  3. 慢性肺心病患者，男，67岁。血气分析结果：pH7．15，PaO2250mmHg。PaCO276mmHg，HCO3-17．5mmol／L。 若进行机械供氧，则供氧流量为

慢性肺心病患者，男，67岁。血气分析结果：pH7．15，PaO2250mmHg。PaCO276mmHg，HCO3-17．5mmol／L。 若进行机械供氧，则供氧流量为

admin2014-01-10  44
问题 慢性肺心病患者，男，67岁。血气分析结果：pH7．15，PaO2250mmHg。PaCO276mmHg，HCO3-17．5mmol／L。
若进行机械供氧，则供氧流量为
选项 A、1-2L／min
B、2-3L／min
C、3-4L／min
D、4-5L／min
答案A
解析 ①此血气分析结果为呼酸合并代酸。
    ②本例为COPD导致的Ⅱ型呼衰，即缺氧伴CO2潴留。COPD患者常合并呼酸，其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留，因此治疗上主要是改善肺泡通气。不宜补碱，否则易导致碱中毒，使pH升高，氧解离曲线左移，减少氧的利用，加重组织缺氧。
    ③Ⅱ型呼衰患者行机械供氧时宜采用持续低流量给氧(氧浓度<35％，流量1-2L／min，每日10h以上，维持PaO2≥60mmHg。SaO2≥90％)，严禁采用高浓度给氧。因此种情况下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用，输入高浓度氧后可导致CO2麻醉。
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