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慢性肺心病患者,男,67岁。血气分析结果:pH7.15,PaO2250mmHg。PaCO276mmHg,HCO3-17.5mmol/L。 若进行机械供氧,则供氧流量为
慢性肺心病患者,男,67岁。血气分析结果:pH7.15,PaO2250mmHg。PaCO276mmHg,HCO3-17.5mmol/L。 若进行机械供氧,则供氧流量为
admin
2014-01-10
45
问题
慢性肺心病患者,男,67岁。血气分析结果:pH7.15,PaO
2
250mmHg。PaCO
2
76mmHg,HCO
3
-
17.5mmol/L。
若进行机械供氧,则供氧流量为
选项
A、1-2L/min
B、2-3L/min
C、3-4L/min
D、4-5L/min
答案
A
解析
①此血气分析结果为呼酸合并代酸。
②本例为COPD导致的Ⅱ型呼衰,即缺氧伴CO
2
潴留。COPD患者常合并呼酸,其根本病因是肺泡通气不足导致的CO
2
潴留,因此治疗上主要是改善肺泡通气。不宜补碱,否则易导致碱中毒,使pH升高,氧解离曲线左移,减少氧的利用,加重组织缺氧。
③Ⅱ型呼衰患者行机械供氧时宜采用持续低流量给氧(氧浓度<35%,流量1-2L/min,每日10h以上,维持PaO
2
≥60mmHg。SaO
2
≥90%),严禁采用高浓度给氧。因此种情况下多伴高碳酸血症,呼吸中枢对CO
2
反应性差,呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用,输入高浓度氧后可导致CO
2
麻醉。
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