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  3. 男性，40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17．3／10．6kPa(130／80mmHg)，P60次／分，该患者的最佳治疗方案是

男性，40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17．3／10．6kPa(130／80mmHg)，P60次／分，该患者的最佳治疗方案是

admin2019-04-17  71
问题 男性，40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17．3／10．6kPa(130／80mmHg)，P60次／分，该患者的最佳治疗方案是
选项 A、硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B、消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服
C、消心痛+硝苯地平口服
D、尿激酶溶栓治疗
E、链激酶溶栓治疗
答案B
解析 除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0．3～0．6 mg，对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，宜用钙通道阻滞剂取代β受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。
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