2. 医学
  3. 患者，男，35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂，拔牙过程中牙冠碎裂至龈下，牙根与周围骨质粘连。 如果确定腭根已入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约7 mm。此时应

患者，男，35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂，拔牙过程中牙冠碎裂至龈下，牙根与周围骨质粘连。 如果确定腭根已入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约7 mm。此时应

admin2020-09-14  54
问题 患者，男，35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂，拔牙过程中牙冠碎裂至龈下，牙根与周围骨质粘连。
如果确定腭根已入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约7 mm。此时应
选项 A、立即行上颌窦瘘修补术
B、牙槽窝填塞碘仿纱条
C、可不予处理
D、给予抗生素．延期行上颌窦瘘修补术
E、术后牙槽窝内放置碘仿海绵
答案A
解析 上颌第一磨牙有三个根，牙冠碎裂至龈下后牙根完好，拔除时仍需要先分根，在把每个根分别拔除以减少根方的阻力。牙挺取根，牙钳拔除要在分根后进行，翻瓣去骨拔除适合断根后去断根的方法，涡轮钻拔除是拔除阻生智齿的方法。拔牙过程中发现其腭侧根消失，牙槽窝空虚，可怀疑牙根落入上颌窦，此时需要停止操作拍X线片确定牙根位置后取根，在X线片确定位置前不能进行任何操作以免把牙根推向更深处组织。上颌窦瘘小的穿孔小于2 mm可按拔牙后常规处理，中等大小2～6 mm可将两侧牙龈拉拢缝合，进一步固定保护血凝块，交通口大于7 mm需用临近组织瓣关闭创口，此患者上颌窦底黏膜破裂口约7 mm符合最后一种情况。
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第三单元

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