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  3. 现况调查中偏倚的防止方法主要是( )。

现况调查中偏倚的防止方法主要是( )。

admin2015-07-24  81
问题 现况调查中偏倚的防止方法主要是(    )。
选项 A、坚持随机化抽样，减少漏查，统一检测标准，加强调查的监督和质控
B、坚持多个医院选择病例，减少漏查，统一检测标准，加强调查的监督和质控
C、坚持随机化分组，减少不依从，统一检测标准，加强调查的监督和质控
D、坚持随机化选择研究对象，尽量用新发病例，暴露测量标准应统一，加强调查的监督和质控
E、以上方法都不对
答案C
解析 (1)现况调查中产生偏倚的种类：
    ①选择偏倚(selectionbias)：指研究者在选择研究人群时由于选择条件受限制或设计失误所致的系统误差。
    1)无应答偏倚：调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加，由于其身体素质、暴露状况、患病情况、嗜好等可能与应答者不同，由此产生的偏倚称为无应答偏倚。如应答率低于10％就较难以调查结果来估计整个研究人群的现况；
    2)选择性偏倚：在调查过程中，被抽中的调查对象没有找到，而随便找了其他人代替，从而可能破坏了调查对象的同质性；
    3)幸存者偏倚：在现况调查中，调查对象均为幸存者，无法调查死亡者，因此不能概括某病的实际现况，带有一定局限性和片面性。
    ②信息偏倚(informationbias)：指在收集和整理有关暴露或疾病资料时所出现的系统误差，主要发生在观察、收集资料及测量等实施阶段。
    1)调查对象所引起的偏倚：询问调查对象有关个人疾病史、个人生活习惯、经济状况等，由于种种原因，回答不准确，从而引起偏性，称之为报告偏性。另外病人因受疾病的折磨，故能回忆过去暴露史，而健康的调查对象常不介意过去的暴露史而将其遗忘，这种偏倚称为回忆偏倚；
    2)调查员偏倚：调查员有意识地深入调查某些人群或具有某种特征者，而比较马虎地调查另一些人群或不具备某些特征者，如对肺癌患者调查员再三追问其吸烟史，而对健康者则不然。这些情况可引起结果的偏倚；
    3)测量偏倚：是指测量工具、检验方法不准确，化验技术操作不规范等，或工作粗枝大叶而造成的偏倚。   
    (2)防止产生偏倚的措施：
    ①随机化：在抽取调查对象时，必须严格遵守随机化原则，使研究对象都有等同的概率(同等的机会)被分配到各处理组中，从而使潜在的混杂因素，可测量或不可测量及无法预知的非处理因素(非研究因素)在各组间分布均衡。另外样本大小要适当；
    ②提高应答率：采取各种措施，提高抽中对象的应答率。对于不应答者最好要追踪调查，一般要求应答率达到90％以上。另外在分析时还要分析不应答者的特征和原因；
    ③控制测量偏倚：选用不易产生偏差的仪器、设备，仪器使用前要进行校正。诊断标准、排除标准、纳入标准必须统一；
    ④培训调查员：在调查前必须对调查员进行系统、科学的培训，并组织调查员开展互相监督和复查工作。
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