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男性,60岁。反复咳嗽、咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV
男性,60岁。反复咳嗽、咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1+SV
admin
2019-04-17
50
问题
男性,60岁。反复咳嗽、咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:R
V1
+S
V5
=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。
该患者诊断应考虑为下列哪项
选项
A、慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染
B、慢性肺心病呼吸衰竭
C、慢性肺心病缓解期
D、慢性肺心病急性加重期
E、慢性支气管炎,肺部感染
答案
D
解析
患者有长期慢支、肺气肿病史,近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图R
V1
+S
V5
>1.05 mV,胸片右下肺动脉干横径>15 mm,均提示有肺源性心脏病,为急性加重期。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/lJbN777K
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临床执业助理医师
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