患者，女性，55岁。4小时前汽车撞击左季肋部，当时有剧烈疼痛，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转。1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦躁。查体：T 37℃，P 110次／分，BP 92／60mmHg。神清，面色苍白，心

admin2018-04-23 108

问题患者，女性，55岁。4小时前汽车撞击左季肋部，当时有剧烈疼痛，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转。1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦躁。查体：T 37℃，P 110次／分，BP 92／60mmHg。神清，面色苍白，心肺(一)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。辅助检查：Hb 8g／L，WBC 90×10⁹／L。
进一步必须采取的措施有

选项 A、应严密观察患者生命体征
B、诊断性穿刺抽液
C、腹腔引流
D、根据病情发展给予输血
E、必要时缝合裂口或脾部分切除术