患者,女性,55岁。4小时前汽车撞击左季肋部,当时有剧烈疼痛,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转。1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,口渴、烦躁。查体:T 37℃,P 110次/分,BP 92/60mmHg。神清,面色苍白,心

admin2018-04-23  63

问题 患者,女性,55岁。4小时前汽车撞击左季肋部,当时有剧烈疼痛,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转。1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,口渴、烦躁。查体:T 37℃,P 110次/分,BP 92/60mmHg。神清,面色苍白,心肺(一),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。辅助检查:Hb 8g/L,WBC 90×109/L。
进一步必须采取的措施有

选项 A、应严密观察患者生命体征
B、诊断性穿刺抽液
C、腹腔引流
D、根据病情发展给予输血
E、必要时缝合裂口或脾部分切除术

答案A,B,D,E

解析
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