女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmol／L。双侧肾上腺CT检查未见异常。该患者首选治疗方法是

admin2014-03-05 93

问题女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmol／L。双侧肾上腺CT检查未见异常。
该患者首选治疗方法是

选项 A、手术治疗
B、口服螺内酯
C、口服速尿
D、口服钙拮抗剂

答案B

解析 ①伴低血钾的高血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。
②原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾紊、血管紧张素Ⅱ降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高，但不是最有价值的检查。
③本例双侧肾上腺螺旋CT检查未见肿块，不宜手术治疗，可选用螺内酯，以助排钠潴钾。

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