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患者,女性,31岁,近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛,伴左侧小腿散在出血点,牙龈红肿出血,无发热、鼻出血、黑便、月经增多,无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示:血红蛋白34g/L,白细胞4.3×109/L,血小板16×109/L;骨髓穿刺示:骨
患者,女性,31岁,近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛,伴左侧小腿散在出血点,牙龈红肿出血,无发热、鼻出血、黑便、月经增多,无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示:血红蛋白34g/L,白细胞4.3×109/L,血小板16×109/L;骨髓穿刺示:骨
admin
2013-09-20
36
问题
患者,女性,31岁,近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛,伴左侧小腿散在出血点,牙龈红肿出血,无发热、鼻出血、黑便、月经增多,无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示:血红蛋白34g/L,白细胞4.3×10
9
/L,血小板16×10
9
/L;骨髓穿刺示:骨髓增生活跃,原始白细胞33.5%。
根据患者目前的病情,医护人员应重点观察的内容不包括
选项
A、重度贫血症状
B、内脏出血
C、感染发热
D、颅内出血
E、皮肤黏膜压疮
答案
E
解析
骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生,多为明显活跃或极度活跃,主要为白血病性原始细胞,占非红系细胞的30%以上。
白血病目前多采用联合化疗。如成人急性淋巴细胞白血病首选VADP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)方案;儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解首选VP(长春新碱、泼尼松)方案。急非淋巴细胞白血病标准诱导缓解方案是DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案,近年也常用HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)方案。
患者目前血红蛋白水平属于重度贫血;血小板计数低于20×10
9
/L,有发生内脏出血和颅内出血_的可能;白细胞分类中原始细胞33.5%,中性粒细胞成熟障碍,患者有感染发热的可能。由于患者目前肢体运动功能无异常,故皮肤黏膜压疮不是重点观察的内容。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/lPNt777K
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专业知识
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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