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  3. 初孕妇，29岁，妊娠31周，头痛1周。孕前无高血压病史。查体：P88次／分，BP160／110mmHg，宫底高度29cm，臀先露，胎心140次／分。尿蛋白定量2．1g／d。 该患者的降压治疗，不宜选用的药物是

初孕妇，29岁，妊娠31周，头痛1周。孕前无高血压病史。查体：P88次／分，BP160／110mmHg，宫底高度29cm，臀先露，胎心140次／分。尿蛋白定量2．1g／d。 该患者的降压治疗，不宜选用的药物是

admin2022-11-18  89
问题 初孕妇，29岁，妊娠31周，头痛1周。孕前无高血压病史。查体：P88次／分，BP160／110mmHg，宫底高度29cm，臀先露，胎心140次／分。尿蛋白定量2．1g／d。
该患者的降压治疗，不宜选用的药物是
选项 A、拉贝洛尔
B、硝苯地平
C、尼莫地平
D、尼卡地平
E、螺内酯
答案E
解析 ①妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，应首先考虑妊娠期高血压疾病。本例妊娠31周，血压160／110mmHg，尿蛋白定量2．0g／d，应诊断为妊娠期高血压疾病，可首先排除答案A。患者头痛，血压≥160／110mmHg，无抽搐、昏迷，应诊断为重度子痫前期(D)。妊娠期高血压常表现为血压≥140／90mmHg，轻度子痫前期常表现为血压140～160／90～110mmHg，故不答B、C。子痫常表现为血压≥160／110mmHg、抽搐、昏迷，故不答E。②眼底检查可了解视网膜小动脉痉挛情况，反映妊娠期高血压疾病的严重程度(E)。③为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期高血压疾病不宜使用利尿剂降压(E)。A、B、C、D均可选用。
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