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初孕妇,29岁,妊娠31周,头痛1周。孕前无高血压病史。查体:P88次/分,BP160/110mmHg,宫底高度29cm,臀先露,胎心140次/分。尿蛋白定量2.1g/d。 该患者的降压治疗,不宜选用的药物是
初孕妇,29岁,妊娠31周,头痛1周。孕前无高血压病史。查体:P88次/分,BP160/110mmHg,宫底高度29cm,臀先露,胎心140次/分。尿蛋白定量2.1g/d。 该患者的降压治疗,不宜选用的药物是
admin
2022-11-18
34
问题
初孕妇,29岁,妊娠31周,头痛1周。孕前无高血压病史。查体:P88次/分,BP160/110mmHg,宫底高度29cm,臀先露,胎心140次/分。尿蛋白定量2.1g/d。
该患者的降压治疗,不宜选用的药物是
选项
A、拉贝洛尔
B、硝苯地平
C、尼莫地平
D、尼卡地平
E、螺内酯
答案
E
解析
①妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿,应首先考虑妊娠期高血压疾病。本例妊娠31周,血压160/110mmHg,尿蛋白定量2.0g/d,应诊断为妊娠期高血压疾病,可首先排除答案A。患者头痛,血压≥160/110mmHg,无抽搐、昏迷,应诊断为重度子痫前期(D)。妊娠期高血压常表现为血压≥140/90mmHg,轻度子痫前期常表现为血压140~160/90~110mmHg,故不答B、C。子痫常表现为血压≥160/110mmHg、抽搐、昏迷,故不答E。②眼底检查可了解视网膜小动脉痉挛情况,反映妊娠期高血压疾病的严重程度(E)。③为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向,妊娠期高血压疾病不宜使用利尿剂降压(E)。A、B、C、D均可选用。
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第二单元
临床执业助理医师
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