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患者,男,49岁。间断性上腹痛、痛引两胁、嗳腐吞酸、胃灼热3年,黑便1个月,近一个月应用抗酸药症状不缓解,1天前突觉得上腹痛,恶心,呕吐咖啡样物200ml,此后心悸,两胁胀痛。平素情志不舒、善太息,舌淡,脉弦。BP95/70mmHg,Hb85g/L。大
患者,男,49岁。间断性上腹痛、痛引两胁、嗳腐吞酸、胃灼热3年,黑便1个月,近一个月应用抗酸药症状不缓解,1天前突觉得上腹痛,恶心,呕吐咖啡样物200ml,此后心悸,两胁胀痛。平素情志不舒、善太息,舌淡,脉弦。BP95/70mmHg,Hb85g/L。大
admin
2022-05-12
32
问题
患者,男,49岁。间断性上腹痛、痛引两胁、嗳腐吞酸、胃灼热3年,黑便1个月,近一个月应用抗酸药症状不缓解,1天前突觉得上腹痛,恶心,呕吐咖啡样物200ml,此后心悸,两胁胀痛。平素情志不舒、善太息,舌淡,脉弦。BP95/70mmHg,Hb85g/L。大便隐血强阳性。胃镜检查:胃小弯可见3cm大小类圆形溃疡,占位侵及胃壁全层,上附污苔,周边黏膜苍白欠光滑色,襞中断。胃组织病理:腺癌。
该患者的诊断是
选项
A、胃癌,肝胃不和证
B、胃癌,脾胃虚寒证
C、胃癌,胃热伤阴证
D、胃癌,气血两亏证
E、胃癌,脾虚痰盛证
答案
A
解析
根据患者临床表现及胃镜和病理检查,诊断为胃癌。胃癌肝胃不和证,多见于早、中期胃癌及胃癌术后患者,胃脘胀满疼痛,痛引两胁,情志不舒,善怒,喜太息,嗳腐吞酸,呃逆呕吐,吞咽不畅,脉弦。
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