患者男，47岁。因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余”入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T 37．6℃，一般情况差，ECOG 2级，形体

admin2015-03-06 51

问题患者男，47岁。因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余”入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T 37．6℃，一般情况差，ECOG 2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。
为明确诊断分期，还需完善的检查是

选项 A、胸部CR
B、头部MRI
C、脑脊液检查
D、腹部CT
E、盆腔CT

答案A,B,D,E

解析因淋巴瘤易侵犯全身淋巴结，因此该患者需完善胸部、腹部、盆腔C2、检查，了解纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结情况，以决定分期。根据目前症状和检查结果，无头痛等中枢受侵症状，暂不需行头部MRI及脑脊液检查。

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患者，男，24岁。进行性腰部疼痛、僵硬5年。X线平片示双侧骶髂关节髂骨侧关节面呈锯齿状破坏，周围骨质硬化，骶髂关节间隙变窄，脊柱呈方形椎改变。最有可能的诊断是

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