患者，李某。平素有去公园晨练习惯，今晨在跑步时，与他人碰撞后争吵，因为情绪激动片刻后不明原因倒地不起，伴随有呕吐等症状，拨打120后急诊医生到现场后查体示意识障碍、出现脑膜刺激征，以颈强直最明显。该患者最可能的诊断是

admin2022-05-11 51

问题患者，李某。平素有去公园晨练习惯，今晨在跑步时，与他人碰撞后争吵，因为情绪激动片刻后不明原因倒地不起，伴随有呕吐等症状，拨打120后急诊医生到现场后查体示意识障碍、出现脑膜刺激征，以颈强直最明显。
该患者最可能的诊断是

选项 A、脑出血
B、蛛网膜下腔出血
C、心肌梗死
D、心搏骤停
E、肺源性心脏病

答案B

解析 ①因为题干中提到患者意识障碍、出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，所以考虑应该是颅脑源性病变引起的。
②颅脑源性病变常规首选检查为头颅CT。
③头颅CT扫描常规采用横断位，以听眦线为扫描基线，从听眦线平面连续向上扫描至头顶。
④因患者突发意识障碍、出现脑膜刺激征，考虑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血可能性比较大。

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