患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降。心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是

admin2013-08-30 53

问题患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降。心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是

选项 A、肌注安络血
B、静滴止血环酸
C、冰水洗胃
D、三腔管压迫
E、迅速补充血容量

答案B

解析分析患者的临床表现、体征，考虑肝硬化出血可能大，且已有侧支循环建立、腹水等肝硬化失代偿表现，凝血功能障碍。止血应首选对全身凝血功能有改善的治疗，故本题选择B。

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