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  3. 男性，53岁。3年前开始有心慌、心悸、气促，近日症状加重伴乏力，双下肢水肿。查体：血压110/80mmHg，心界向左下扩大，心率115次/分，心房颤动，A：SM2/6反流样杂音，双肺呼吸音稍粗，无明显干、湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，双下肢水肿(+)

男性，53岁。3年前开始有心慌、心悸、气促，近日症状加重伴乏力，双下肢水肿。查体：血压110/80mmHg，心界向左下扩大，心率115次/分，心房颤动，A：SM2/6反流样杂音，双肺呼吸音稍粗，无明显干、湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，双下肢水肿(+)

admin2020-11-01  30
问题 男性，53岁。3年前开始有心慌、心悸、气促，近日症状加重伴乏力，双下肢水肿。查体：血压110/80mmHg，心界向左下扩大，心率115次/分，心房颤动，A：SM2/6反流样杂音，双肺呼吸音稍粗，无明显干、湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，双下肢水肿(+)，过去无高血压病史，血糖、血脂正常。考虑为扩张型心肌病。
入院3天后患者突发右中下腹疼痛，镜下尿血，无发热，尿蛋白(+)，尿红细胞＞10个/HP，右肾区叩击痛。目前最可能是
选项 A、并发肾盂肾炎
B、并发下泌尿道感染
C、附壁血栓脱落，周围器官栓塞
D、腰椎病变
答案C
解析 扩张型心肌病在扩大的心房心室腔内易有附壁血栓形成，有心房颤动或深静脉血栓形成等发生栓塞性疾病风险。
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