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  3. 患者，男，43岁。从3m高处坠落致左胸外伤6小时。查体：T 36．5℃，P 95次/分，R 16次/分，BP 100/60mmHg。意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。首选的治疗方案是( )

患者，男，43岁。从3m高处坠落致左胸外伤6小时。查体：T 36．5℃，P 95次/分，R 16次/分，BP 100/60mmHg。意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。首选的治疗方案是( )

admin2022-06-03  75
问题 患者，男，43岁。从3m高处坠落致左胸外伤6小时。查体：T 36．5℃，P 95次/分，R 16次/分，BP 100/60mmHg。意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。首选的治疗方案是(          )
选项 A、镇静止痛，鼓励排痰
B、胸壁加压包扎
C、开胸探查，肋骨固定
D、胸腔闭式引流
E、胸腔穿刺排气排液
答案A
解析 ①根据左胸外伤史，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端．左肺呼吸音明显减弱，可诊断为闭合性多根多处肋骨骨折。闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则是有效镇痛、呼吸管理。
②胸壁加压包扎为多根多处肋骨骨折的急救方法，而不是治疗方案。开胸探查+肋骨固定适用于长期无法脱离呼吸机的胸壁浮动患者。胸腔闭式引流适用于合并气胸、开胸手术者。胸腔穿刺排气排液适合于液气胸患者。
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