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女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70 mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/min,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压
女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70 mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/min,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压
admin
2016-01-27
36
问题
女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70 mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/min,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/min。
该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适
选项
A、利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B、用甘露醇利尿
C、补充血浆蛋白增加利尿效果
D、扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
E、用维生素C增加心肌营养
答案
A
解析
本例患者主要是积极控制改善心功能。由于患者为二尖瓣狭窄,因此在使用扩张小动脉的血管扩张剂时应慎重,以免出现外周动脉压下降。依据目前病情,采用利尿剂来减轻心脏前负荷是最合适的。补充血浆蛋白、增加心肌营养等都属于辅助措施。对心力衰竭患者不采用甘露醇来利尿,因为在静脉输入甘露醇时可加重心脏的负荷,不利于心力衰竭的治疗。
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专业知识
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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