男患,65岁。高血压20余年,未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L,尿蛋白(++~+++)。血尿素氮12.4mmol/L,血肌酐360μmol/L,空腹血糖4.8mmol/L。下列诊断中正确的一项应该是

admin2020-04-15  32

问题 男患,65岁。高血压20余年,未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L,尿蛋白(++~+++)。血尿素氮12.4mmol/L,血肌酐360μmol/L,空腹血糖4.8mmol/L。下列诊断中正确的一项应该是

选项 A、慢性肾小球肾炎
B、糖尿病肾病
C、原发性高血压肾损害
D、肾病综合征

答案C

解析 患者为老年男性,既往有高血压病史,查体:血红蛋白120g/L,尿蛋白(++~+++)。血尿素氮12.4mmol/L,血肌酐360μmol/L,空腹血糖4.8mmol/L。诊断为原发性高血压肾损害。肾实质性高血压往往在发现血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血、肾小球滤过功能减退、肌酐清除率下降,该患者无贫血,故排除慢性肾小球肾炎。患者空腹血糖正常,排除糖尿病肾病。肾病综合征一般有水肿、低蛋白血症等症状。
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