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男性,54岁。有慢性支气管炎病史,醉酒后突起畏寒高热不愈,咳嗽、咳痰加重,两天来咳大量脓痰并带鲜血,胸片右上肺有大片密度增高的阴影,其中并有透光区。 如疗效不佳可改用
男性,54岁。有慢性支气管炎病史,醉酒后突起畏寒高热不愈,咳嗽、咳痰加重,两天来咳大量脓痰并带鲜血,胸片右上肺有大片密度增高的阴影,其中并有透光区。 如疗效不佳可改用
admin
2011-09-11
52
问题
男性,54岁。有慢性支气管炎病史,醉酒后突起畏寒高热不愈,咳嗽、咳痰加重,两天来咳大量脓痰并带鲜血,胸片右上肺有大片密度增高的阴影,其中并有透光区。
如疗效不佳可改用
选项
A、青霉素
B、甲硝唑
C、氟喹诺酮
D、第三代头孢菌素
答案
D
解析
根据醉酒史、临床表现及X线片,诊断考虑吸入性肺脓肿可能性大,病原菌以厌氧菌占大多数,一般均对青霉素敏感,仅脆弱拟杆茵对青霉素不敏感,但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。肺脓肿手术治疗的适应证为:
①肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者。
②大咯血经内科治疗无效或危及生命。
③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。
④支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌。
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