患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37．8℃，脉率96次／分，血压120／60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整

admin2014-11-26 42

问题患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37．8℃，脉率96次／分，血压120／60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g／L，白细胞12．1×10⁹／L，红细胞沉降率(血沉)38mm／第1小时末，尿常规红细胞2～4／HP。
该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

选项 A、主动脉瓣狭窄
B、肺动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣关闭不全
D、三尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣关闭不全

答案E

解析患者有心脏瓣膜病，慢性起病，乏力、活动耐量下降，查体见发热、心率快、睑结膜小出血点、脾肿大，化验检查示贫血、白细胞增高、红细胞沉降率增快、镜下血尿，综上分析，最可能的诊断应为感染性心内膜炎。对本病确诊的主要指标是血培养．患者杂音表现为胸骨左缘第i肋间舒张期叹气样杂音，并伴有心尖部第一心音减弱、脉压增大，符合主动脉瓣关闭不全的特点。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/lX7V777K

最新回复(0)

章节复习

临床执业助理医师

执业助理医师

治疗焦虑症最好选用

下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是

男，64岁，8年前体检时发现患心脏病，近1年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP:21.3/10kPa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明

有关酶活性中心的叙述中错误的是

呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项?

A．感染性心内膜炎B．急性病毒性心肌炎C．急性风湿热D．红斑狼疮E．肥厚型心肌病血培养细菌阳性

男性，40岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为

诊断急性心包炎最具特征的体征是

患者，女，45岁，已婚。接触性阴道出血2个月；宫颈重度糜烂伴颗粒样增生，宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级。为了明确诊断，提高活检的准确性，应做的检查是

患者，男性，52岁，2小时突然心悸，无胸痛与发热，既往体健。检查：血压130／70mmHg，心界叩诊不大，心率180次／分，律绝对不齐，第一、二心音强弱不等，无杂音，双肺(一)。在使用洋地黄前，应排除

以涂改、挖补以及其他方法改变会计凭证真实内容的行为，属予变造会计凭证的行为。()

期货交易中，履行责任是()。

被监视居住的犯罪嫌疑人、被告人应当遵守的规定有()。

某杂志为每篇投稿文章安排两位审稿人，若都不同意录用则弃用；若都同意则录用；若意见不同，则安排第三位审稿人，并根据其意见录用或弃用。如每位审稿人录用某篇文章的概率均为60％，则该文章最终被录用的概率是：

Americans’MarriageandFamilyMarriageintheUnitedStatestendstolookmorelikeserialmonogamythanlifetimepartnershi