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  3. 男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(－)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(－)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

admin2022-11-18  67
问题 男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(－)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是
选项 A、腹部MRI
B、腹部CT
C、腹部B超
D、直肠镜
E、结肠镜
答案E
解析 ①老年患者，排便习惯改变，直肠前壁菜花型肿物，应考虑直肠癌。腹部B超、CT、MRI都是影像学检查方法，不能确诊直肠癌。②若题干要求回答“为明确诊断”，那么D或E均可作为答案项。但题干要求回答的是“为明确诊断及选择治疗方式”，则只能选结肠镜作为正确答案，因为有些直肠癌为多发性肿瘤，甚至合并结肠癌，只有做结肠镜才能明确诊断，决定手术方式。
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