2. 医学
  3. 患者，男性，45岁，因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次／日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38．8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺(-)，下腹胀，压痛、反跳痛(±)，肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁

患者，男性，45岁，因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次／日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38．8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺(-)，下腹胀，压痛、反跳痛(±)，肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁

admin2012-09-11  29
问题 患者，男性，45岁，因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次／日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38．8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺(-)，下腹胀，压痛、反跳痛(±)，肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感，血压80／55mmHg，白细胞18×109／L，血钾3．7mmol／L。
该患者最可能的致病原因是
选项 A、补液不足
B、酸中毒
C、肠梗阻肠坏死
D、阑尾术后残余感染
E、未补碱剂
答案D
解析 感染灶是盆腔脓肿，一般是大肠杆菌感染或与厌氧菌同在的混合感染，产生的内毒素吸收，极易致休克发生。在坏疽性阑尾炎术后腹腔引流不充分而形成残余脓肿，是常见的并发症。不属于低血容量性休克。
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