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女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹。胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白100 g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿
女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹。胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白100 g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿
admin
2019-01-02
57
问题
女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹。胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白100 g/L,白细胞3×10
9
/L,血小板5×10
9
/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断
选项
A、类风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、结核性胸膜炎
D、再生障碍性贫血
答案
B
解析
国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准,该标准为:(1)蝶形红斑。(2)盘状红斑。(3)光过敏。(4)口腔溃疡。(5)非侵蚀性关节炎。(6)浆膜炎(胸膜炎、心包炎)。(7)肾脏病变(蛋白尿或管型尿)。(8)神经系统损害(癫痫发作或精神症状。(9)血象异常(白细胞<4×10
9
/L或淋巴细胞<1.5×10
9
/L,血小板<100×10
9
/L,溶血性贫血。(10)免疫学异常,狼疮细胞阳性,或抗双链DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或梅毒血清试验假阳性。(11)抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,则可诊为SLE。
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