2. 医学
  3. 患者，男，36岁。患下颌区渐进性膨胀8月余，无痛及麻木。检查：面部不对称，颊侧膨隆，皮肤色正常，前庭沟丰满，触之有乒乓球感，X线示多方低密度影像，局部蜂窝状改变，骨质菲薄。 首选的治疗方法是

患者，男，36岁。患下颌区渐进性膨胀8月余，无痛及麻木。检查：面部不对称，颊侧膨隆，皮肤色正常，前庭沟丰满，触之有乒乓球感，X线示多方低密度影像，局部蜂窝状改变，骨质菲薄。 首选的治疗方法是

admin2021-12-16  63
问题 患者，男，36岁。患下颌区渐进性膨胀8月余，无痛及麻木。检查：面部不对称，颊侧膨隆，皮肤色正常，前庭沟丰满，触之有乒乓球感，X线示多方低密度影像，局部蜂窝状改变，骨质菲薄。
首选的治疗方法是
选项 A、下颌骨介入栓塞术
B、下颌骨局部扩大切除术
C、下颌骨节段性切除术
D、开窗减压术
E、局部刮除术
答案C
解析 成釉细胞瘤：①临床表现为多发于青壮年；以下颌体及下颌角部为常见；生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称；如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位和脱落；肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。②典型的X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。其因多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖可有不同程度的吸收现象。③穿刺检查：成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体。④治疗：对较小的肿瘤可行下颌齿槽骨边缘性切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的下颌骨节段性切除，以保证手术后不再复发。对于囊性成釉细胞瘤可采用减压成形术，并定期随访。
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