患者，男，72岁。半月前被秸秆扎破左手背后，未重视，此后手背逐渐肿胀疼痛，色紫暗，中心溃烂，组织培养提示申克孢子丝菌。给予抗真菌药，未规律服药近3日，左手背局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热疼痛；伴有壮热高热，体温达39．1℃，口渴，便秘

admin2021-02-02 47

问题患者，男，72岁。半月前被秸秆扎破左手背后，未重视，此后手背逐渐肿胀疼痛，色紫暗，中心溃烂，组织培养提示申克孢子丝菌。给予抗真菌药，未规律服药近3日，左手背局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热疼痛；伴有壮热高热，体温达39．1℃，口渴，便秘溲赤，烦躁不安，舌质红绛，苔黄燥，脉洪数。心率112次／分。血常规：wBC 11．4×10⁹／L，NRUT74．34％。该患者的首选方剂是

选项 A、清营汤
B、五味消毒饮
C、黄连解毒汤
D、托里消毒散
E、附子理中汤

答案A

解析全身感染之火陷证证候：局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热疼痛；伴有壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，甚者神昏谵语、发痉；舌质红绛，苔黄燥或黄腻，脉洪数或滑数。治法：凉血解毒，泻热养阴，清心开窍。方药：清营汤加减。

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中医类（中西医）执业助理医师

执业助理医师

患者，男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞6．0×109／L，血小板15×109／L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

患者，女，37岁。腹中有癥瘕，时有不规则阴道出血，经色黯红，五心烦热，口干咽燥，大便干结，舌红，苔薄，脉细数。治疗应首选的方剂是

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患者，女，30岁。人工流产术后2月余，月经未潮，每月有周期性的下腹疼痛，伴肛门坠胀，尿妊娠试验阴性。首先应考虑的诊断是

患者，女，30岁。已婚，G2P1。末次月经为40天前，10天前开始阴道少量流血，淋漓至今未断，伴下腹痛2小时。查体：下腹压痛、反跳痛，后穹窿饱满，触痛，盆腔触诊不满意。应首选的检查是

下列症状中可在阴黄中出现的是

实证发热的临床表现是

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粉刺样乳痈的西医病名是

患者，女，48岁，已婚。月经紊乱1年，停经50天后突然阴道大量出血5天，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为囊腺型增生过长。应首先考虑的是

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