患者，男，42岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37．4～38．1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：体温37．8℃，脉搏102次／分，血压92／68mmHg，神志清楚

admin2018-07-19 41

问题患者，男，42岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37．4～38．1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：体温37．8℃，脉搏102次／分，血压92／68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2．5cm，双下肢水肿。
问题1：根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是

选项 A、风湿性心脏病
B、扩张性心肌病
C、心包积液
D、缩窄性心包炎
E、二尖瓣狭窄

答案C

解析患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。

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