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男性,65岁。1年前因心肌梗死接受溶栓治疗,口服消心痛、阿司匹林、依那普利及辛伐他汀。最近1个月活动时气短,无胸痛,夜间可以平卧。查体:BP155/90mmHg,双肺可闻及湿啰音,心界无明显扩大,心率95次/分,律齐,S1减低,心尖区闻及2/6级收缩期吹风
男性,65岁。1年前因心肌梗死接受溶栓治疗,口服消心痛、阿司匹林、依那普利及辛伐他汀。最近1个月活动时气短,无胸痛,夜间可以平卧。查体:BP155/90mmHg,双肺可闻及湿啰音,心界无明显扩大,心率95次/分,律齐,S1减低,心尖区闻及2/6级收缩期吹风
admin
2015-08-15
21
问题
男性,65岁。1年前因心肌梗死接受溶栓治疗,口服消心痛、阿司匹林、依那普利及辛伐他汀。最近1个月活动时气短,无胸痛,夜间可以平卧。查体:BP155/90mmHg,双肺可闻及湿啰音,心界无明显扩大,心率95次/分,律齐,S
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减低,心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未触及,下肢无水肿。超声心动图:符合前壁心肌梗死,左室射血分数35%。最适合加用的药物是
选项
A、呋塞米
B、硝苯地平
C、美托洛尔
D、螺内酯
E、哌唑嗪
答案
C
解析
美托洛尔选择性阻滞B。受体而无血管扩张作用。卡维地洛作为新的非选择性并有扩张血管作用的β受体阻滞剂,用于心衰的治疗,大规模临床试验其结果明显优于美托洛尔,可明显降低患者死亡率、住院率以及提高患者的运动耐量。使用β受体阻滞剂治疗心衰时应从小剂量开始,逐渐调整剂量,严密观察病情变化。
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