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医学
何为多尿?试述慢性肾衰竭多尿的发生机制?
何为多尿?试述慢性肾衰竭多尿的发生机制?
admin
2022-10-20
3
问题
何为多尿?试述慢性肾衰竭多尿的发生机制?
选项
答案
慢性肾衰竭患者易出现: (1)高血磷:慢性肾衰早期,肾小球滤过率下降引起了血磷上升,使得血钙减少,低钙刺激PTH分泌增多,抑制肾小管对磷的重吸收,排磷增多,血磷可正常。晚期,肾小球滤过率极度下降(低于30ml/min),继发性PTH分泌增多已不能促使磷的排出,造成血磷升高。 (2)低血钙:①血磷升高:血液中钙、磷浓度积为一常数,血磷升高,血钙必然降低;②肾实质破坏:肾内合成的1-α羟化酶减少,使25(OH)
2
D
3
羟化为1,25(OH)
2
D
3
的功能发生障碍,影响了肠道对Ca
2+
的吸收;③血磷过高时,肠道分泌磷酸根增多,妨碍肠道对钙的吸收;血磷升高还能刺激甲状旁腺c细胞分泌降钙素增多,抑制肠道对钙的吸收;④体内某些毒性物质的潴留:可使肠黏膜受损,钙的吸收因而减少。
解析
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