男性，41岁，上腹剧痛7小时，持续性。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。晚餐曾饮酒。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

admin2012-10-18 65

问题男性，41岁，上腹剧痛7小时，持续性。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。晚餐曾饮酒。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。
如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

选项 A、腹膜转移癌
B、粘连肠梗阻
C、胰腺假性囊肿
D、胰腺癌
E、结肠癌

答案C

解析急性上腹痛病人，饮酒后发病，剧烈，持续性，呕吐频繁。上腹有压痛及肌紧张，膈下无游离气体，急性胰腺炎可能性大。无溃疡病史，膈下无游离气体可除外胃溃疡穿孔。疼痛持续性不像肠梗阻。为明确诊断，需检查的是血清淀粉酶，此在发病3～4小时后即开始升高，正常值是40～180U/dl，超过500U/dl有诊断价值，是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。尿淀粉酶和血清脂肪酶在24小时后才开始升高，也是诊断的客观指标。如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是胰腺假性囊肿，胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成。

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女性，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T37.5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查最有价值的辅助检查是

治疗先天性甲状腺功能减退症用甲状腺片治疗开始剂量(mg/d)，下列哪项是正确的

女性，35岁。既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为()

胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于()

A．呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D．发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血喘息型慢性支气管炎

浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

患者，腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。辨证为湿热痢疾。方剂宜选用

利用外国政府或者国际组织贷款、援助资金的工程范围包括()。

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潘季驯

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