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患者,男,80岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史8年余。查体:体温38.7℃,脉搏116次/分,呼吸28次/分,脉搏70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),
患者,男,80岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史8年余。查体:体温38.7℃,脉搏116次/分,呼吸28次/分,脉搏70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),
admin
2018-04-28
24
问题
患者,男,80岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史8年余。查体:体温38.7℃,脉搏116次/分,呼吸28次/分,脉搏70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±)。
临床诊断应考虑为
选项
A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
B、低血糖昏迷
C、脑出血
D、糖尿病酮症酸中毒
E、乳酸酸中毒
答案
A
解析
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者,约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显诱因,如感染、肠胃炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治疗、某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制药)、误诊输入葡萄糖或口服大量橘子糖水等诱发或促使病情恶化。
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