患者,55岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛6个月,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

admin2012-05-10  30

问题 患者,55岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛6个月,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

选项 A、类风湿关节炎
B、关节内游离体
C、骨关节炎
D、风湿性关节炎
E、狭窄性腱鞘炎

答案E

解析 患者老年女性,缓慢起病,右手拇指晨起僵硬伴疼痛,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响,首先考虑诊断拇长屈肌腱鞘炎(弹响拇)。关节内游离体见于骨关节炎,好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位,手指表现为有摩擦音、Heberden结节(远侧指间关节侧方增粗)。类风湿关节炎、风湿性关节炎都不会有关节弹响。
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