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患者女性,24岁,因腹泻2个月就诊。排便5~6次/日,带鲜血,血与粪便相混,伴里急后重。曾不规律服用左氧氟沙星5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便l虹加重,伴发热,最高体温37.6℃。 结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,黏膜弥漫性充血,水
患者女性,24岁,因腹泻2个月就诊。排便5~6次/日,带鲜血,血与粪便相混,伴里急后重。曾不规律服用左氧氟沙星5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便l虹加重,伴发热,最高体温37.6℃。 结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,黏膜弥漫性充血,水
admin
2010-01-19
31
问题
患者女性,24岁,因腹泻2个月就诊。排便5~6次/日,带鲜血,血与粪便相混,伴里急后重。曾不规律服用左氧氟沙星5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便l虹加重,伴发热,最高体温37.6℃。
结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,黏膜弥漫性充血,水肿,多发浅溃疡和糜烂脆,易出血,考虑为溃疡性结肠炎,Hb110g/L,ESR28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为
选项
A、静脉滴注甲泼尼龙(甲基强的松龙)40mg~/d
B、甲硝唑静脉滴注1g/d
C、SASP肛栓,1.0g/d
D、SASP肛栓,1.0g/d,静脉滴注甲泼尼松(甲基强的松龙)40mg/d
E、SASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d
答案
E
解析
结肠镜检查加活检对溃疡性结肠炎的诊断很重要。便血、腹泻的患者,尤其是慢性患者,抗生素效果不满意,应考虑溃疡性结肠炎的诊断。
溃疡性结肠炎的患者也可以出现里急后重。
溃疡性结肠炎的诊断是一个排他性诊断,应行粪便培养检查以除外肠道感染性疾病。
对不能除外细菌性痢疾的患者,可以使用抗生素进行试验性治疗。溃疡性结肠炎的患者,尤其是重型患者,要维持水、电解质平衡,及时纠正低钾,以免诱发中毒性巨结肠。
轻型、病变局限的患者,可以使用SASP(或5.ASA)治疗。
病变局限在左半结肠的患者,可以口服和肛门栓剂联合用药,药物总量为4~6g/d。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/lohA777K
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