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男性,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝
男性,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝
admin
2012-04-27
27
问题
男性,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×10
9
/L,中性89%;电解质K
+
3.4mmol/L,Na
+
137mmol/L,C1
-
98mmol/L,血氨为96μmol/L
该患者的诊断首先应考虑
选项
A、急性腹膜炎
B、感染性腹泻
C、慢性乙型肝炎
D、肝炎肝硬化
E、阑尾炎
答案
D
解析
诊断依据:①男,45岁,有慢性乙肝病史15年;②慢性肝病面容、巩膜黄染、明显肝掌,可见蜘蛛痣、体力下降、消瘦、发热、腹痛、腹胀、腹水征阳性;③电解质紊乱,出现了低钠血症、低钾低氯血症和血氨增高。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/lqak777K
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专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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