女，48岁。右上腹胀痛5天。伴寒战、高热(39．4℃)，食欲缺乏，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 20×109／L，N 0．93。B超示右肝内有一直径3～4cm大小的液性暗区。X片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的

admin2017-06-20 38

问题女，48岁。右上腹胀痛5天。伴寒战、高热(39．4℃)，食欲缺乏，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 20×10⁹／L，N 0．93。B超示右肝内有一直径3～4cm大小的液性暗区。X片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是( )

选项 A、产气荚膜梭菌
B、无芽孢厌氧菌
C、大肠埃希菌
D、肉毒梭菌
E、志贺菌

答案C

解析该患者腹痛、寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛等，诊断为细菌性肝脓肿。引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等，故本题选择大肠埃希菌。

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第一单元

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