女，45岁，2年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38．2℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，wBCl 6×109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病( )

admin2017-06-20 58

问题女，45岁，2年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38．2℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，wBCl 6×10⁹／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病( )

选项 A、急性阑尾炎
B、急性胰腺炎
C、溃疡穿孔
D、急性化脓性胆囊炎
E、胆道蛔虫症

答案D

解析急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。

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