患者男,65岁。晨起外出锻炼时,突然昏仆,不省人事,伴口噤不开,两手握固,面赤气粗,脉弦滑而数。 治疗选用内关、水沟穴,其操作方法是

admin2018-05-07  59

问题 患者男,65岁。晨起外出锻炼时,突然昏仆,不省人事,伴口噤不开,两手握固,面赤气粗,脉弦滑而数。
治疗选用内关、水沟穴,其操作方法是

选项 A、内关用泻法,水沟用雀啄法强刺激,以眼球湿润为度
B、内关用补法,水沟用雀啄法强刺激,以眼球湿润为度
C、二穴均平补平泻即可
D、以上均不对

答案A

解析 《灵枢.经脉》云:“心主手厥阴心包之脉……是动则病,手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中儋儋大动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。”“督脉……实则脊强,虚则头重,高摇之。”《脉经》关于督脉病证亦有记载:“……大人癫疾,小人风痫。”且督脉入络脑。可见督脉、手厥阴心包经穴均能治疗中风引起的筋肉挛急,故答案选B。
患者口噤不开,两手握固,面赤气粗,脉弦滑而数,四诊合参,当属中风中脏腑之闭证,故当配十二井穴、合谷、太冲。井穴多用于急症属实证,可开窍醒神;合谷、太冲为“开四关”,可启闭开窍,通络醒神,故答案选C。A选项关元、气海、神阙为脱证配穴,不选;B选项极泉、尺泽、委中为中风中经络主穴,不选;D选项内关、百会为中风主穴,不选。
患者为中风中脏腑之闭证,病性属实证,根据补虚泻实的针灸治疗原则,治疗当以泻实为主,故内关用泻法,B、C选项错误。水沟为督脉穴,此处取之醒脑开窍之用,故宜予以强刺激。答案选A。
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