男，22岁。发热，咳嗽，右胸痛3天人院。抗感染治疗1周后体温无明显下降，仍咳嗽，且胸痛加重，深呼吸时明显。查体：T37．5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱。胸片示右下肺大叶状阴影，上缘呈弧形。为明确诊断，应首选的检查是

admin2017-03-18 36

问题男，22岁。发热，咳嗽，右胸痛3天人院。抗感染治疗1周后体温无明显下降，仍咳嗽，且胸痛加重，深呼吸时明显。查体：T37．5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱。胸片示右下肺大叶状阴影，上缘呈弧形。为明确诊断，应首选的检查是

选项 A、支气管镜
B、胸部CT
C、痰找抗酸杆菌
D、结核菌素试验
E、胸腔穿刺

答案E

解析男性患者，咳嗽、胸痛，抗感染治疗后，胸痛加重，深呼吸时明显，胸片示弧形阴影，怀疑有胸腔积液形成。应行诊断性胸腔穿刺抽出积液进行检查，对明确积液性质及病因诊断均至关重要。

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