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  3. 患者，男，36岁。胆道结石反复发作多年，3小时前饮酒后出现剧烈腹痛，疼痛呈持续性进而阵发性加重，向右肩部放射，同时伴剧烈呕吐，吐后腹痛不减轻。查体：T37．8℃，P102次／分，R28次／分，BP110／80mmHg；急性痛苦面容，被动侧卧位，腹胀，上腹部

患者，男，36岁。胆道结石反复发作多年，3小时前饮酒后出现剧烈腹痛，疼痛呈持续性进而阵发性加重，向右肩部放射，同时伴剧烈呕吐，吐后腹痛不减轻。查体：T37．8℃，P102次／分，R28次／分，BP110／80mmHg；急性痛苦面容，被动侧卧位，腹胀，上腹部

admin2018-09-11  63
问题 患者，男，36岁。胆道结石反复发作多年，3小时前饮酒后出现剧烈腹痛，疼痛呈持续性进而阵发性加重，向右肩部放射，同时伴剧烈呕吐，吐后腹痛不减轻。查体：T37．8℃，P102次／分，R28次／分，BP110／80mmHg；急性痛苦面容，被动侧卧位，腹胀，上腹部压痛明显，轻度反跳痛，无明显肌紧张，肠呜音减弱。辅助检查：血WBC12×109／L，N85％；血清淀粉酶>256温氏单位，B超提示病人上段胆总管明显扩张，同时病人出现寒战高热和黄疸，诊断为急性胰腺炎。
B超结果提示该病人同时合并
选项 A、急性肝炎
B、急性胆囊炎
C、胆总管结石
D、急性腹膜炎
E、胆囊结石
答案C
解析 B超提示病人上段胆总管明显扩张，同时病人伴有寒战高热和黄疸，因此应考虑病人合并有胆总管结石。
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