患者,男性,70岁。腰部疼痛20余年,右下肢疼痛麻木、间歇性跛行两年。轻微活动后即出现右下肢胀麻,需下蹲或坐下才能缓解,上楼及骑自行车不受限。曾行按摩、牵引、理疗等治疗,但腰腿痛仍反复发作,程度渐加重。查体:腰椎前凸增大,腰椎后伸受限,后仰挤压试验(+)。

admin2018-04-09  33

问题 患者,男性,70岁。腰部疼痛20余年,右下肢疼痛麻木、间歇性跛行两年。轻微活动后即出现右下肢胀麻,需下蹲或坐下才能缓解,上楼及骑自行车不受限。曾行按摩、牵引、理疗等治疗,但腰腿痛仍反复发作,程度渐加重。查体:腰椎前凸增大,腰椎后伸受限,后仰挤压试验(+)。双侧骶棘肌紧张,L3-S1棘间、棘旁压痛,放射(一),双直腿抬高试验(一),双下肢感觉减退,以右小腿明显,双下肢肌力正常,双侧跟腱反射正常。
为确诊所需必要的辅助检查是

选项 A、腰椎正侧位X线片
B、腰椎前屈后伸动力位X线片
C、腰椎双斜位X线片
D、结核菌素试验
E、骨扫描

答案A,B,E

解析 腰椎滑脱症,腰痛初为间歇性,以后则可呈持续性,严重者影响正常生活,休息也不能缓解。疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射。腰椎滑脱,压迫神经,可致间歇性跛行。
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