患儿，6岁。因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39．2℃，脉搏130次／分，呼吸40次／分，血压95／55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，克尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。患儿突然出现呼吸节律不规则，护士查体见患儿两侧瞳孔不等大

admin2021-10-09 18

问题患儿，6岁。因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39．2℃，脉搏130次／分，呼吸40次／分，血压95／55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，克尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。
患儿突然出现呼吸节律不规则，护士查体见患儿两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，该护士首先考虑其并发了( )

选项 A、脑水肿
B、急性感染性多发性神经根神经炎
C、颅内出血
D、脑疝
E、脑性瘫痪

答案D

解析病毒性脑炎患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能性，部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现。

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