男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T 36．8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

admin2018-09-22 61

问题男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T 36．8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

选项 A、气胸
B、心力衰竭
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支气管扩张
E、支气管哮喘

答案C

解析 COPD主要表现为慢性咳嗽、咳痰、逐渐加重的气短或呼吸困难、喘息和胸闷；体征有桶状胸，双侧语音震颤减弱，叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，双肺呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。根据该患者表现诊断为COPD。故选C。气胸大多起病急骤、突感胸痛。心力衰竭、支气管扩张无叩诊过清音。支气管哮喘可有广泛哮喘音。

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